Vorstände-Stammtisch Angaben zum/r Teilnehmer/in Verein * Name * Name Vorname Vorname Nachname Nachname Geburtsdatum * Straße + Hausnummer * PLZ + Ort * Telefon/Handy * E-Mailadresse * ggf. weitere Teilnehmer weiterer Teilnehmer 1 weiterer Teilnehmer 1 Vorname Vorname Nachname Nachname weiterer Teilnehmer 2 weiterer Teilnehmer 2 Vorname Vorname Nachname Nachname weiterer Teilnehmer 3 weiterer Teilnehmer 3 Vorname Vorname Nachname Nachname weiterer Teilnehmer 4 weiterer Teilnehmer 4 Vorname Vorname Nachname Nachname weiterer Teilnehmer 5 weiterer Teilnehmer 5 Vorname Vorname Nachname Nachname Die Teilnahmegebühr in Höhe von 15 EUR pro teilnehmendem Verein wird per Lastschrift abgebucht. Lastschriftmandat * Hiermit erteile ich dem DHV-Bezirk Breisgau die Genehmigung, die Anmeldegebühr per Lastschrift von nachfolgendem Konto einzuziehen. IBAN * Die mit der Anmeldung erhobenen Daten werden ausschließlich für die Durchführung dieses Seminars verwendet. Mit der Anmeldung stimme ich der Verwendung dieser Daten sowie eventuellen Bildveröffentlichungen zu. Senden If you are human, leave this field blank. Δ
